Infekce vyústění centrálních katetrů

• Příznaky:
  • Bolest kolem místa vyústění            
  • Hnisavá sekrece
  • Zarudnutí / Zduření kolem místa vyústění
• Odběr vzorků:
  • Hemokultura odebraná z katetru
  • Hemokultura odebraná ze žíly
  • Stěr z místa vyústění katetru

Pro dočasné centrální žilní katetry

• odstraňte katetr
• podejte vankomycin i.v. 1g 2x denně (nebo 1x denně při věku >65 let) (monitorujte hladinu v krvi; upravte dávkování při špatné funkci ledvin nebo
• pokud není komplikující neutropenie, doxycyklin 100 mg p.o. 2x denně (1. den), pak 1x denně 
• změňte na flukloxacilin , pokud kultivace prokáže methicilin citlivého S.aureus)

Pro trvalý (permanentní) centrální žilní katetr

• pokud možno katetr odstraňte - pokud v hemokultuře vyroste S.aureus, odstranění katetru je povinné
• při nízkém riziku MRSA:
  • flucloxacilin 500mg 4x denně 14 dnů 
  • při penicilinové alergii doxycyklin 100mg p.o. 2x denně (1. den), pak 1x denně
• při vysokém riziku MRSA:
  • vankomycin i.v. 1g 2x denně (nebo 1x denně při věku >65 let) (monitorujte hladinu v krvi; upravte dávkování při špatné funkci ledvin)

Poznámky

• tento postup je použitelný pouze u imunokompetentních pacientů.
• bakteriémie spojená s centrálním žilním katetrem s nálezem Staph.aureus musí být léčena nejméně 14 dnů po odstranění katetru
• asi  50% zde izolovaných kmenů Staph.aureus jsou MRSA
• bakteriémie spojená s centrálním žilním katetrem s nálezem Staph.epidermidis může reagovat na antibiotika i bez odstranění katetru, ale relapsy jsou běžné

Stránka naposledy editována: 26/01/2010. Copyright .

Upozornění; Dávky antibiotik doporučované na těchto stránkách jsou určeny pro pacienty s normální funkcí ledvin a jater, není-li uvedeno jinak. Doporučené dávkování u pacientů se sníženou vylučovací schopností ledvin je  zde.

Originální stránka